KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY
PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 81
1. Proszę o przyjęcie dziecka ……………………………………………… ………….
imię i nazwisko klasa
do świetlicy od dnia ……………………………………... .
2. Data urodzenia dziecka …………………………………. .
3.Adres zamieszkania …………………………………………………………………. …….
.……………………………………… tel. domowy………………………………………
4. Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów) oraz telefony kontaktowe
matka……………………………………………………..…… telefon…….…………………
ojciec……………………………………………………..…… telefon…….…………………
inne osoby………………………………………………..…… telefon…….…………………
5. Dodatkowe informacje o dziecku lub rodzinie, które mogą okazać się ważne podczas pobytu dziecka w świetlicy …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
6. Zobowiązuję się do aktualizacji wszelkich danych dotyczących dziecka ( telefony kontaktowe, miejsce zamieszkania, itp. )
7.Przyjmuję do wiadomości, że świetlica pracuje w godz. 700 - 1730 w dniach pracy szkoły i w związku z tym dziecko powinno być odebrane najpóźniej do godz. 1730.
…………………….. ……………………………………………
data podpis rodziców(opiekunów )
REGULAMIN ŚWIETLICY
1. Świetlica szkolna czynna jest od 700 do 1730 w każdym dniu zajęć szkolnych.
2. Do świetlicy przyjmowane są dzieci na podstawie” Kart zgłoszeń” składanych przez rodziców.
3. Po zakończonych lekcjach dzieci samodzielnie zgłaszają się do świetlicy (z wyjątkiem okresu adaptacyjnego dla klas I w pierwszych tygodniach września, kiedy to wychowawca doprowadza dzieci do świetlicy).
4. Ze względu na bezpieczeństwo dzieci – rodzice informują na piśmie o wszystkich zajęciach dodatkowych na terenie szkoły w czasie pobytu dziecka w świetlicy. Wiąże się to również z możliwością przypominania dziecku o w/w zajęciach przez nauczyciela świetlicy.
5. W trosce o dobro dziecka - zobowiązujemy rodziców do informowania nauczycieli w świetlicy o kłopotach zdrowotnych i wychowawczych dzieci.
6. Dzieci przebywające w świetlicy należy odbierać przez wideofon znajdujący się w szatni przy drzwiach wejściowych.
7. Samodzielne powroty dzieci do domu lub odbiór dziecka ze świetlicy przez rodzeństwo czy osoby trzecie jest możliwy tylko na podstawie pisemnego upoważnienia od rodziców. Bez takiego upoważnienia dziecko nie będzie mogło opuścić świetlicy (załącznik do karty zgłoszenia).
NIE MA MOŻLIWOŚCI WYPUSZCZENIA DZIECKA ZE ŚWIETLICY NA PODSTAWIE ROZMOWY
TELEFONICZNEJ.
8. Na ocenę opisową z zachowania w szkole składa się również zachowanie dziecka w świetlicy.
9. Przypominamy, że za szkody celowo wyrządzone przez dziecko odpowiedzialność finansową ponoszą rodzice.
10. Wszelkie bieżące informacje o pobycie dziecka w świetlicy są udzielane przez wychowawców świetlicy w godzinach ich pracy. W sprawach interwencyjnych proszę zgłaszać się do kierownika świetlicy w godzinach jego dyżurów – grafiki znajdują się na tablicy ogłoszeń w szatni.
11. Świetlica nie ponosi odpowiedzialności za przyniesione przez dziecko cenne przedmioty (np. telefony komórkowe, gry elektroniczne, drogie zabawki ).
12. W przypadku wielokrotnego nieprzestrzegania Regulaminu świetlicy nastąpią działania interwencyjne prowadzone przez kierownika świetlicy, aż do skreślenia dziecka z listy uczestników świetlicy włącznie.
ZAŁĄCZNIKI DO KARTY
1. DEKLARACJA
Deklaruję na fundusz świetlicy Rady Rodziców w roku szkolnym ...................... składkę miesięczną w wysokości …………………...... . Wpłacone pieniądze pozwolą lepiej wyposażyć salę świetlicową w gry, zabawki, materiały dydaktyczne, wodę i sok do przygotowania picia
w czasie przebywania dziecka w świetlicy.
………………………. ……………………………………………….
data podpis rodziców(opiekunów)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody*, aby moje dziecko w czasie pobytu w świetlicy odrabiało lekcje.
* niepotrzebne skreślić
…..………………………………………….
podpis rodziców (opiekunów )
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. OŚWIADCZENIE
Zezwalam na samodzielne powroty do domu mojego dziecka w dniach ……………….……..…
…………………………………………….…… o godz. …………………………………………
i biorę za to pełną odpowiedzialność.
…………………………………………….
podpis rodziców (opiekunów)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
4.UPOWAŻNIENIE
Upoważniam do odbioru mojego dziecka ze świetlicy następujące pełnoletnie osoby :
* ………………………………………….......
* ……………………………………………...
* ………………………………………………
* ……………………………………………….
imię i nazwisko
i biorę za to całkowitą odpowiedzialność.
W celu wypełnienie obowiązku informacyjnego (art. 14 ust.1, 2, 3 lit. a RODO) przez Administratora, wobec osób, których dane pozyskał od nas (wymienionych w pkt 4), zobowiązujemy się do przekazania Im informacji odnośnie Ich praw - Zał. Nr 1
……………………………………………. ………………………………………
(data, podpis matki/opiekuna prawnego*) (data, podpis ojca/opiekuna prawnego*)
Zał. Nr 1 - Klauzula informacyjna dla osób odbierających dziecko ze świetlicy
Zgodnie z art. 14 ust. 1, 2, 3 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679
o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO), informuję, iż:
…………………………………………………………..
(podpis osoby upoważnionej do odbioru dziecka)